|
|
|
2023-03-08 19:04:02, szerda
|
| |
| |
Michael O. Schroeder: Csendes mellékhatás:
Halláskárosodást okozó gyógyszerek
Egy újonnan felismert kockázatról azonban általában nem esik szó: a halláskárosodásról. "Számos olyan gyakori gyógyszer van, amely ototoxikus, azaz káros a fülre" - mondja Dr. Sharon Curhan, a bostoni Brigham and Women's Hospital és Harvard Medical School Channing Division of Network Medicine orvos-epidemiológusa. Szerinte ez a mellékhatás általában nem szerepel a gyógyszerek címkéjén. "Ezek viszonylag új eredmények."
Curhan és mások kutatásai szerint egyes vény nélkül kapható gyógyszerek, a paracetamol (pl. Rubofen), az ibuprofen és a vényköteles gyógyszerek - az egyes antibiotikumoktól kezdve a kemoterápiás gyógyszerekig - károsíthatják a hallást. Összesen több mint 200 ismert ototoxikus gyógyszer van ma a piacon az American-Speech-Language-Hearing Association (Amerikai Beszéd-Nyelv-Hallás Szövetség) szerint, amelyek a fül egyensúly szervének (a labirintus szervről van szó) funkcióit is befolyásolhatják.
Curhan és munkatársai korábban megállapították, hogy azoknál a nőknél, akik rendszeresen - hetente két vagy több napon - szedtek ibuprofent vagy paracetamolt, 16%-kal nagyobb volt a halláskárosodás vagy tinnitus kockázata, mint azoknál, akik hetente kevesebb mint egyszer szedték ezeket a gyógyszereket; és azt találták, hogy a kockázat nagysága a használat gyakoriságának növekedésével általában arányos volt. Egy másik tanulmányban Curhan és kutatótársai hasonló összefüggést figyeltek meg a férfiaknál, akiknél az aszpirin heti két vagy több napon történő szedése szintén a halláskárosodás nagyobb gyakoriságával járt együtt. "Nőknél nem figyeltünk meg semmilyen összefüggést a rendszeres, mérsékelt dózisú aszpirinhasználat és a halláskárosodás között" - mondja Curhan.
Ő és más szakértők szerint azonban az aszpirin nagy dózisú - az ajánlott napi szint feletti - szedése általában átmeneti, visszafordítható halláskárosodással jár, amely általában megszűnik, miután az aszpirin szedését abbahagyják. Akárhogy is, a gyakran idegtépő tinnitus fellépésekor gondolni kell arra is, hogy azt valamely recept nélkül kapható fájdalomcsillapító okozza. A gyógyszerszedés abbahagyása megoldhatja a problémát.
Sok gyógyszer azonban maradandó halláskárosodást okozhat a belső fülben található, a hallásért felelős érzékszervi szőrsejtek károsítása révén. A a hangot az agyba továbbított idegimpulzusokká alakító csigában lévő szőrsejtek elvesztése vagy elhalása károsíthatja a hallást.
Dr. David Haynes, a Tennessee állambeli Nashville-ben található Vanderbilt University Medical Center fül-orr-gégész, idegsebész és hallás- és beszédtudományi professzora szerint több tényező is hozzájárulhat a gyógyszerekkel összefüggő halláskárosodáshoz. "Ám a legvégső károsodás a belső fül szőrsejtjeinek elhalása" - mondja. "Ha lecsökken belső fül cochleáris szőrsejtjei (csigában), akkor jelentősen csökken a hallása. Ha egyáltalán nincsenek a csigában szőrsejtek, akkor süket lesz."
Egészen a közelmúltig - Haynes számításai szerint kevesebb mint egy évtizeddel ezelőtt - az egészségügyi szolgáltatók által a betegeknél rutinszerűen alkalmazott fülcseppek aminoglikozidoknak nevezett antibiotikumokat, például neomicint tartalmaztak, amelyekről ma már ismert, hogy potenciálisan halláskárosodást okozhatnak. "Közvetlenül a fülbe adtuk őket, mert egy pseudomonas nevű organizmust kellett kezelnünk" - mondja. A nehezen kezelhető baktérium az enyhe fülfertőzéstől kezdve a károsabb, súlyosabb fertőzésekig mindent okozhat.
Bár nem ismert, hogy hány ember hallása károsodott az aminoglikozid tartalmú fülcseppek miatt, Haynes szerint a legtöbben egyetértenek abban, hogy a halláskárosodás előfordulása összességében alacsony. "Ha aktív fertőzés van, még ha lyukas is a dobhártya, a fülcseppek használata valószínűleg még mindig biztonságos, mivel a belső fülre nyíló kerek ablak átjárhatatlan" - mondja.
Haynes megjegyzi, hogy ma már más fülcseppek is léteznek a fülfertőzések kezelésére, a hallásra potenciálisan káros gyógyszerek nélkül; és ezeknek az újabb fülcseppeknek a használata vált a bevett gyakorlattá. Ennek ellenére hozzáteszi: "Néhány orvos a fülfertőzéshez a fülben nem engedélyezett szemcseppeket használ; azokat, amelyek aminoglikozidokat tartalmaznak, potenciálisan ototoxikusak".
Ezenkívül az aminoglikozidokat néha még mindig használják a fülön kívüli fertőzések, például agyhártyagyulladás és más gyógyszereknek ellenálló bakteriális fertőzések kezelésére. A szakértők szerint a betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy ezek potenciálisan halláskárosodást okozhatnak. Mivel ezek a gyógyszerek, mint például a gentamicin, egyéb mellékhatások mellett belsőfül- és vesekárosodást is okozhatnak, az orvosok, amikor csak lehet, inkább más, kevésbé mérgező antibiotikumokat használnak. A sztreptomicin ugyancsak egy aminoglikozid, amelyet számos bakteriális fertőzés, köztük a tuberkulózis kezelésére használnak. 1943-ban Albert Schatz izolálta először a Streptomyces griseusból. A sztreptomicin legaggasztóbb mellékhatásai, mint más aminoglikozidok esetében is, a vesetoxicitás és a fültoxicitás, amelyek átmeneti vagy maradandó süketséget eredményezhetnek. A VIII. koponyaideg vesztibuláris része károsodhat, ami fülzúgást, szédülést, ataxiát, vesetoxicitást eredményezhet. A terhesség alatti alkalmazás a fejlődő magzatnál maradandó süketséget eredményezhet.
A rákos betegek esetében egyes kemoterápiás gyógyszerek szintén halláscsökkenéshez vezethetnek. Egy életveszélyes betegség kezelésénél azonban gyakran nincs alternatívája a súlyos mellékhatásokkal járó gyógyszereknek - mondja Dr. Marlan Hansen, az Iowa Cityben (Iowa állam) található University of Iowa Hospitals and Clinics fül-orr-gégészeti és fej-nyaksebészeti osztályának docense és neurológus, akinek szakterülete a belső fül rendellenességeinek kezelése.
Egyes betegek esetében bizonyos kemoterápiás gyógyszerek, például a ciszplatin vagy a karboplatin, amelyekről ismert, hogy halláscsökkenést okoznak, végül pontosan azt jelentik, amit az orvos rendelt a rák elpusztítására. "Ha elég ciszplatint vagy karboplatint kapunk, akkor óhatatlanul ... valamilyen mértékű halláskárosodással kell számolnunk" - mondja Hansen. "Inkább csökkenjen egy kis hallásunk, minthogy meghaljunk." Hozzáteszi azonban, hogy olyan tényezőktől függően, mint a rák súlyossága, az onkológus dönthet úgy, hogy megváltoztatja az adagolást vagy a beteg által kapott gyógyszer időtartamát, vagy más, a fülre nem mérgező gyógyszerre vált.
Megjegyzi továbbá, hogy egyes vényköteles fájdalomcsillapítók, például a Vicadin és a Percocet, amelyek paracetamolt tartalmaznak, szintén összefüggésbe hozhatók a halláskárosodással, különösen nagy dózisban és hosszú ideig szedve. "Sokan vannak, akik hirtelen süketséget, mély süketséget tapasztalnak, mert több hónapon vagy éven keresztül jelentős dózisú Vicadint szedtek, és hirtelen, egy nap - vagy egy-két napon belül - teljesen elveszítik a hallásukat".
Bizonyos merevedési zavarok kezelésére szedett gyógyszerek, mint például a Cialis és a Viagra, hozzájárulhatnak a halláskárosodáshoz. Hirtelen halláscsökkenés (részleges vagy teljes) a Sildenafil vagy hasonló gyógyszerek szedése után órákon vagy két napon belül előfordulhat. Valamilyen okból a halláscsökkenés általában csak az egyik fülben következett be. A halláscsökkenést néha fülzúgás, szédülés és/vagy szédülés kísérte, ami arra utal, hogy ezek a gyógyszerek nemcsak a cochleát (hallórendszert), hanem a vesztibuláris (egyensúlyi) rendszert is károsítják. 2007-ben az FDA külön figyelmeztetést adott ki nemcsak a Viagra, hanem a Cialis (Tadalafil) és a Levitra (Vardenafil) esetében is, hogy ezek a gyógyszerek hirtelen halláskárosodást okozhatnak.
Szerencsére a szakértők szerint a betegek tehetnek lépéseket a gyógyszeres kezeléssel összefüggő halláskárosodás csökkentése érdekében, miközben megkapják a szükséges kezelést. Curhan kutatásai a hallásvesztés módosítható kockázati tényezőivel kapcsolatban a folyamatban lévő CHEARS: Conservation of Hearing Study (CHEARS: Hallásmegőrzési tanulmány) keretében folytatódnak, amelyhez ő és kollégái három nagy, folyamatban lévő, közel 200 000 résztvevőn alapuló tanulmány adatait vizsgálják.
"A halláscsökkenést gyakran az öregedési folyamat elkerülhetetlen részének tekintik, és az egyik dolog, amit a munkánk során találtunk, hogy a halláscsökkenés nagy része ... megelőzhető, vagy legalábbis a progressziója késleltethető" - mondja. "Valójában számos módosítható tényező van, vagyis olyan dolgok, amelyeken változtathatunk, és amelyek segíthetnek megelőzni a hallásvesztést."
Olyan tényezőkön túl is, mint az életkor és a genetika, amelyek szintén befolyásolhatják a halláskárosodást. "Azt találtuk, hogy az egészséges testsúly fenntartása, a fizikai aktivitás, az egészséges, halat is tartalmazó étrend, a dohányzás mellőzése és bizonyos, a hallásra káros gyógyszerek használatának korlátozása- például a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, köztük a paracetamol és az ibuprofen - mind-mind olyan potenciálisan módosítható életmódbeli tényezők, amelyek segíthetnek csökkenteni a hallásvesztés kockázatát" - mondja Curhan.
Emellett megjegyzi, hogy bizonyos vitaminok is szerepet játszhatnak a hallás minőségében. Egy túlnyomórészt nem spanyolajkú fehér nők körében végzett vizsgálat alapján ő és kutatótársai arra a következtetésre jutottak, hogy a béta-karotin, a béta-kriptoxantin és a folát magasabb dózisa - akár étrendből és étrend-kiegészítőkből segíthet a halláskárosodás megelőzésében. "Még nem tudni, hogy ezek az eredmények más populációkra is érvényesek-e" - teszi hozzá, és ezért "további vizsgálatot érdemel". Más vizsgálat szerint a B12-vitamin és a melatonin alacsony szintje ugyancsak hozzájárulhat a halláskárosodáshoz.
Curhan emellett hangsúlyozza annak fontosságát, hogy beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a szedett - vény nélkül kapható vagy vényköteles - gyógyszerekről, és kérdezze meg, hogy azok milyen hatással lehetnek a hallásra.
"A lényeg az, hogy e gyógyszerek közül soknak egyértelműen vannak előnyei a rövid távú használat során, és ha megfelelő orvosi felügyelet mellett, rendeltetésszerűen alkalmazzák őket, rendkívül hatékony kezelési formák lehetnek" - mondja Curhan. "Ha azonban az egyének úgy találják, hogy szükségük van az ilyen típusú gyógyszerek rendszeres szedésére, konzultálniuk kell egészségügyi szakemberükkel, hogy megvitassák a kockázatokat és előnyöket, és más lehetséges alternatívákat vizsgáljanak meg." Ezek közé tartoznak a nem gyógyszeres kezelések is.
A szakértők szerint fontos a hallás ellenőrzése is, ha felmerül az aggodalom, hogy a gyógyszerek halláscsökkenést okozhatnak, és ha lehetséges, a kezelés módosítása, hogy megelőzzék a további halláscsökkenést, ha az bekövetkezik. Beszéljen kezelőorvosával az egyensúlyi problémákról is, amelyek hasonlóan a gyógyszer belső fülre gyakorolt hatásából eredhetnek. Más kutatók szerint már 20 évvel ezelőtti vizsgálatok szoros kapcsolatot találtak a belső fül szőrsejtjei és a vesében található proximális tubulusok között - ezek a specializált struktúrák a jó molekulákat, például a glükózt és az ásványi anyagokat újra felszívják, és visszavezetik a véráramba. Mindkettőnek közös a sejtek érzékenysége bizonyos gyógyszercsoportok, köztük az antibiotikumok, egyes rákgyógyszerek és a Viagra, a merevedési zavarok elleni gyógyszer terápiás dózisát követően. Azaz, amelyik gyógyszer vesekárosodást okozhat, az a hallásra nézve is veszélyes lehet.
"Szerintem a legfontosabb dolog a nyílt kommunikáció az orvossal és a gyógyszerésszel, hogy a szolgáltatók tisztában legyenek a betegek által szedett összes gyógyszerrel" - teszi hozzá Carly Brown, a Kansas Cityben található Kansasi Egyetem kórházának fekvőbeteg-ellátásért felelős gyógyszertár-üzemeltetési vezetője. "Ez nagyon fontos, mert néha előfordulhat additív hallásveszteség, és az orvos fokozza az ilyen betegek ellenőrzését - hallásvizsgálatokat és egyensúlyi vizsgálatokat végez -, hogy biztosítsa, hogy a halláscsökkenést idejekorán észrevegye, és esetleg változtatni tudjon a gyógyszeres kezelésen a további veszteség megelőzése érdekében."
Az úgynevezett additív halláskárosodás akkor fordulhat elő, ha valaki két olyan gyógyszert szed, amelyek egyidejűleg - akár tudatosan, akár nem - halláskárosodást okozhatnak, ami potenciálisan súlyosbíthatja a problémát. Továbbá hozzáteszi: "Legyen nagyon őszinte az orvosával, ha bármilyen típusú fülcsengés jelentkezik, vagy ha nem érti olyan jól a beszédet, vagy ha bármilyen típusú egyensúlyi problémája van - ha szédül -, mert ezek mind összefügghetnek, és elmondásukkal segíthet megelőzni a további károsodást." - mondja.
Forrás : Szendi Gábor hírlevele : Link |
|
| |
|
0 komment
, kategória: Szakanyagok |
|
|
|
Címkék: hozzájárulhatnak, halláscsökkenést, befolyásolhatják, szolgáltatójával, eredményezhetnek, mellékhatásokkal, halláskárosodást, antibiotikumokat, visszafordítható, idegimpulzusokká, következtetésre, halláskárosodás, gyógyszerésszel, kezelőorvosával, gyógyszerszedés, megállapították, halláscsökkenés, hallásveszteség, figyelmeztetést, hallásmegőrzési, összefügghetnek, aminoglikozidok, változtathatunk, elkerülhetetlen, beszédtudományi, rákgyógyszerek, vesekárosodást, epidemiológusa, szakemberükkel, gyógyszerekről, fülfertőzéstől, gyógyszerekkel, gyakoriságával, gyógyszereknek, megváltoztatja, antibiotikumok, újonnan felismert, bostoni Brigham, mellékhatás általában, gyógyszerek címkéjén, vényköteles gyógyszerek, egyes antibiotikumoktól, kemoterápiás gyógyszerekig, labirintus szervről, halláskárosodás vagy, kockázat nagysága, használat gyakoriságának, másik tanulmányban, aszpirin heti, halláskárosodás nagyobb, halláskárosodás között, aszpirin nagy, Michael, Sharon Curhan, Harvard Medical School Channing Division, Network Medicine, American-Speech-Language-Hearing Association, Amerikai Beszéd-Nyelv-Hallás Szövetség, David Haynes, Vanderbilt University Medical Center, Albert Schatz, Marlan Hansen, Iowa Cityben, Iowa Hospitals, Hearing Study, Carly Brown, Kansas Cityben, Kansasi Egyetem, Szendi Gábor,
|
|
|
|
|
|
| újonnan felismert, bostoni Brigham, mellékhatás általában, gyógyszerek címkéjén, vényköteles gyógyszerek, egyes antibiotikumoktól, kemoterápiás gyógyszerekig, labirintus szervről, halláskárosodás vagy, kockázat nagysága, használat gyakoriságának, másik tanulmányban, aszpirin heti, halláskárosodás nagyobb, halláskárosodás között, aszpirin nagy, ajánlott napi, aszpirin szedését, gyakran idegtépő, gyógyszerszedés abbahagyása, belső fülben, hallásért felelős, agyba továbbított, gyógyszerekkel összefüggő, legvégső károsodás, csigában szőrsejtek, évtizeddel ezelőtt, egészségügyi szolgáltatók, betegeknél rutinszerűen, fülbe adtuk, pseudomonas nevű, nehezen kezelhető, enyhe fülfertőzéstől, aminoglikozid tartalmú, legtöbben egyetértenek, halláskárosodás előfordulása, fülcseppek használata, belső fülre, fülfertőzések kezelésére, hallásra potenciálisan, újabb fülcseppeknek, használata vált, bevett gyakorlattá, aminoglikozidokat néha, fülön kívüli, szakértők szerint, betegeknek tisztában, sztreptomicin ugyancsak, tuberkulózis kezelésére, sztreptomicin legaggasztóbb, terhesség alatti, fejlődő magzatnál, rákos betegek, életveszélyes betegség, súlyos mellékhatásokkal, ciszplatin vagy, orvos rendelt, onkológus dönthet, adagolást vagy, beteg által, halláscsökkenés általában, egyik fülben, halláscsökkenést néha, gyógyszerek nemcsak, gyógyszerek hirtelen, betegek tehetnek, gyógyszeres kezeléssel, szükséges kezelést, hallásvesztés módosítható, folyamatban lévő, halláscsökkenést gyakran, öregedési folyamat, egyik dolog, munkánk során, halláscsökkenés nagy, progressziója késleltethető, egészséges testsúly, fizikai aktivitás, dohányzás mellőzése, hallásra káros, vény nélkül, hallásvesztés kockázatát, hallás minőségében, következtetésre jutottak, folát magasabb, halláskárosodás megelőzésében, melatonin alacsony, rövid távú, ilyen típusú, hallás ellenőrzése, gyógyszerek halláscsökkenést, kezelés módosítása, további halláscsökkenést, egyensúlyi problémákról, gyógyszer belső, vesében található, specializált struktúrák, ásványi anyagokat, sejtek érzékenysége, merevedési zavarok, legfontosabb dolog, , ,
|
|
|
|
|
2023. Június
| | Hét | Ked | Sze | Csü | Pén | Szo | Vas | |
| | 1 | 2 | 3 | 4 | |
| 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |
| 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | |
| 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | |
| 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | |
| |
|
|
| ma: |
0 db bejegyzés |
| e hónap: |
8 db bejegyzés |
| e év: |
1307 db bejegyzés |
| Összes: |
48107 db bejegyzés |
|
|
|
| |
- Ma: 834
- e Hét: 7489
- e Hónap: 12216
- e Év: 434112
|
|
|
Offline
