A hazai beteg - Krasznai Éva,VILÁG ELLENÉBEN,Mintha Magyarország,Gordon Brown,KARAMBOLOS JÁRGÁNYOK,Gilly Gyula,Európai Bizottság,Egészségügyi Világszervezet Hollandiáról,KIMAZSOLÁZSOTT ÜGYFÉLKÖR,Belicza Éva,Semmelweis Egyetem Egészségügyi,ÖSSZEESNI AZ UTCÁN,Heti Válasz,Mihályi Péter,Államreform Bizottság,Kökény Mihály,VERSENY KORLÁTOKKAL,Országos Egészségbiztosítási Pénztár, - zgfumag Blogja

Továbbiak »

Belépés

			zgfumag.blog.xfree.hu
Ha azért nézel , mert ez a munkád, jó munkát kívánok! GYÁVA NÉPNEK NINCS HAZÁJA! Minden nemzetnek olyan kormánya van aminöt érdemel. Ha valami...			Zámbori Gusztáv 1957.12.05 Online

Linktáram, Blogom

Blogom,

Képtáram,

Videótáram,

Ismerőseim, Fecsegj

Fecsegj

A hazai beteg

2007-07-12 21:20:32, csütörtök

	A hazai beteg Webdoki 2007. július 12. 05:25, csütörtök - Krasznai Éva A kormány olyan egészségbiztosítási modellt akar bevezetni, amelytől a világ több pontján szívesen megszabadulnának. Amerikában kampányfilmmel támadják a több-biztosítós modellt, Hollandiában pedig egyre többen szorulnak ki az ellátásból. Az SZDSZ a reformkoncepciójának kimunkálásakor arra hivatkozott, hogy egyre több országban állnak át a több-biztosítós modellre. Valóban, Hollandia, Németország és Svájc is teret engedett a versenynek - csakhogy ezzel éppen a több-biztosítós rendszer hibáit akarják kiküszöbölni. Németországban gazdaságtalanul működő, sok helyütt igazságtalan mértékben eltérő járulékokkal és szolgáltatási csomagokkal dolgozó kis biztosítók működtek. Ha van verseny, akkor a nagy hal megeszi a kis halat, kevesebb pénztár lesz, és a versengés abban teszi érdekeltté a társaságokat, hogy egymáshoz közelítsék áraikat és szolgáltatásaikat. A VILÁG ELLENÉBEN Hollandiában az elmúlt évtizedben harmadával, Svájcban a felére esett vissza a biztosítók száma, Németországban pedig 71 százalékkal kevesebb biztosító van ma, mint a kilencvenes években. Mintha Magyarország épp azt a célt tűzte volna ki magának, amitől ők szeretnének távolodni. Az SZDSZ - német példára - a járulékot 2010 után a magánpénztárakkal szedetné be, miközben Németországban központi begyűjtésre szeretnének áttérni. Miközben a magyar kormány az amerikai modellt másolja, Kalifornia állam megfogalmazta: immár elég gazdagok ahhoz, hogy áttérjenek az egybiztosítós modellre. Gordon Brown új brit miniszterelnök az üzleti körök nyomása ellenére sem hajlandó szakítani az állami egészségügy gyakorlatával. Szlovákia, amely az előző kormány óta versenyezteti a biztosítókat, most azzal küzd, hogyan térhetne vissza az egységes biztosításhoz. Az üzleti társaságok versenyének 2006-ban teret nyitó Hollandiának egy, Magyarországon még ismeretlen problémával is szembe kell néznie. A társadalombiztosítás és az üzleti biztosítás egymással ellentétes elven működik. Az előbbi lényege, hogy mindenki bead a közösbe, amennyit tud, s ezzel segít az éppen bajba jutottakon. Cserébe őket is támogatják, amikor rászorulnak. Az üzleti biztosítók viszont kiszámolják az egyén kockázatát, és ennek megfelelő díjat szednek. Ám ha így van, hogyan bízhatják rá a társadalombiztosítás feladatait üzleti társaságokra? Hiszen ha a díjak kockázatarányosak lennének, akkor az idős embereknek csillagászati összeget kellene fizetniük, ők ugyanis gyakrabban és súlyosabban betegednek meg. Az egészséges fiatalok viszont a jövőben megúsznák a mostani díj töredékével, pedig ma tőlük származik a járulékok zöme. Mindez képtelenség, így az állam továbbra is a régi elven szedi be a pénzt a polgáraitól, majd ebből kockázatarányos díjat fizet a biztosítóknak. Persze nem úgy, mint egy kiegészítő egészségbiztosításnál, amely alapos orvosi vizsgálattal kezdődik, hanem csak az illető életkora és neme alapján kikalkulált fejkvóta alapján. KARAMBOLOS JÁRGÁNYOK Demográfiai alapon azonban mindössze hétszázalékos a célzási pontosság. Az eddigi legtökéletesebb módszert kidolgozó Hollandiában is csak 25 százalékos arányban képesek eltalálni a kockázatos ügyfeleket. Mindig akadnak hát olyan biztosítók, amelyeknek tetemes vesztesége halmozódik fel, pusztán abból, hogy az állam nem jól számolja ki a fejkvótákat. Ám mivel az üzleti biztosítók nem karitatív szervezetek, utólag megtéríttetik a veszteségüket. Mint a lapunknak nyilatkozó Gilly Gyula egészségügyi szakértő felhívja a figyelmet, a holland állam 2005-ben 15 milliárd eurót (3750 milliárd forintot) fizetett ki a kockázatok utólagos kiegyenlítésére, és sajtóhírek szerint tavaly már ismét egymilliárd euróra dagadt az ottani egészségügyi tárca hátraléka. Emellett bonyodalom is van bőven: az Avico nevű holland biztosító pert indított az Európai Bizottság ellen, amiért az áldását adta a holland megoldásra. Az SZDSZ szereti a gépkocsik kötelező biztosításához hasonlítani a reformot, ám a hasonlatuk t öbb ponton is sántít. Ugyanis itt tízmillió "autóra" kellene biztosítást kötni, és ezek közül már a biztosítás pillanatában több millió járgány karambolos. A krónikus betegséggel küzdők mind ebbe a kategóriába tartoznak. Vajon melyik cég kötne biztosítást egy már összetört autóra? Melyik lelkesedne olyan ügyfelekért, akik minden hónapban meghúzzák a kocsijukat, ám nincs bónusz-málusz rendszer, és egy fillérrel sem emelhetik számukra a biztosítási díjat? A versengő biztosítók a világon mindenütt szabadulni akarnak ezektől a kliensektől. Az Egészségügyi Világszervezet Hollandiáról készült tanulmányában felsorolja a kockázatos ügyfelek kirostálásának módjait. Az embereknek például nemcsak egyfajta biztosításuk van, a társaságok tudhatják, hol és mekkora lakásban él az illető, milyen autóval jár, és a nyugdíjpénztári tagoknak még a jövedelmét is ismerik. Így az SZDSZ által kiharcolt első "ügyfélmazsolázós" időszakban (2008-ban) a holland példát követve könnyedén kiválogathatják a legjobbnak látszó biztosítottakat. A kockázatosnak ítélt kliensek kedvét viszont bonyolult űrlapok kitöltésével próbálják elvenni, az ügyfélszolgálat az emeleten van, de nincs lift, a váróteremben pedig kevés széket helyeznek el - a módszerek kifogyhatatlanok a nemkívánatos jelentkezők elriasztására. A betegválogató módszerek közül az a legmeghökkentőbb, amikor a biztosítók lelépési pénzt fizetnek a túl költséges ügyfeleknek - csak hogy átmenjenek egy másik társasághoz. KIMAZSOLÁZSOTT ÜGYFÉLKÖR A kutatások szerint az egészségbiztosításnál a ügyfelek öt százaléka viszi el a kiadások felét. Könnyen belátható, hogy a társaságok haszna nem azon múlik, hány új tagot tudnak toborozni, hanem azon, el tudják-e kerülni a "drága" - vagyis a beteg - klienseket. A koalíciós szerződés múlt hét végi kiegészítésével eldőlni látszik, hogy Magyarországon 2009-től nyereségérdekelt, de 51 százalékos többségben állami tulajdonú társaságokra bízzák a társadalombiztosítást. Az SZDSZ szerint ez csak az első lépés, a későbbiekben - hasonlóan a Matáv privatizációjához - az üzleti szereplők többségi tulajdont szerezhetnek. "Minden azon múlik, az állam hogyan határozza meg a biztosítóknak fizetendő fejkvótákat" - mondja lapunknak Belicza Éva, a Semmelweis Egyetem Egészségügyi Menedzserképzőjének kutatója. Jelenleg az egészségbiztosító csak akkor fizet utánunk, ha betegek vagyunk; a reform hatására a magántársaság minden hónapban pénzt kap értünk, és mindig ugyanannyit, függetlenül attól, hogy orvos közelében sem jártunk, vagy több millió forintot költöttek ránk. ÖSSZEESNI AZ UTCÁN Ha az új rendszerben a biztosítottak utáni fejkvótában nem veszik figyelembe a térségi különbségeket, akkor lesz olyan biztosító, amely minden különösebb erőfeszítés nélkül öt-tíz százalékos haszonra tehet szert. Más társaság viszont nem lesz képes kifizetni a biztosítottak igénye szerinti kezeléseket, vagy csődbe megy. Ráadásul a nyereségesnek ígérkező térségekben (például az Észak-Dunántúlon) várhatóan többen kötnek majd kiegészítő egészségbiztosítást, mert ott az életszínvonal is magasabb, mint a veszteséggel induló Kelet-Magyarországon. A bonyolult rendszer szemléltetése érdekében a Heti Válasz megkérte az SZDSZ és az MSZP egy-egy egészségpolitikusát, hogy mondják el, mi történik azzal, aki 2009-ben összeesik az utcán. Mihályi Péter, az Államreform Bizottság egészségügyi munkacsoportjának SZDSZ-es tagja és Kökény Mihály, az Országgyűlés egészségügyi bizottságának szocialista elnöke szerint ugyanúgy kezdődne minden: a beteget a legközelebbi, ellátására alkalmas kórházba vinnék, ahol először stabilizálnák az állapotát. Csak ezt követően ellenőrizhetnék, van-e taj-kártyája, s ha nincs, fizetnie kell a kezelésért. Innentől a két egészségpolitikus forgatókönyve eltér egymástól. Kökény Mihály szerint az életmentés költségeit a területileg illetékes biztosítónak kell állnia, de a későbbi kezelések árát a taj-számmal nem rendelkező betegnek meg kell térítenie. Mihályi Péter szerint a teljes kórházi számlát a taj nélküli betegnek kell rendeznie. Ha erre képtelen, akkor ez a kórház vesztesége. Az állam tehát egyik változatban sem vállalná át a költségeket. Márpedig a későbbiekben ezen múlhat, hány ember marad ellátatlanul. Intő lehet a példás ellátórendszerrel rendelkező hollandok esete, akik azzal szembesültek, hogy a 16,5 millió lakosú országban 241 ezer embernek, köztük 40 ezer gyereknek nincs biztosítása. Őket fertőző betegként sem fogadják az intézmények Hol itt a verseny? - kérdezhetjük. VERSENY KORLÁTOKKAL A zalaegerszegiek ugyanúgy a Zala megyei kórházba mehetnek, akármelyik biztosítót választották. Ugyanaz az orvos, ugyanaz a nővér, ugyanaz a vérnyomásmérő várja őket, ugyanannyi járulékot fizetnek, és ezért ugyanaz a szolgáltatás jár majd nekik. Legfeljebb abban rivalizálhatnak a társaságok, hogy milyen kiegészítő biztosítást kínálnak ügyfeleiknek - természetesen kiegészítő díjért. Kökény Mihály szerint a verseny abban áll majd, hogy a biztosítók a rossz szolgáltatást nyújtókkal nem szerződnek, ezért az orvosoknak érdekük lesz jól dolgozni. (A magánnyugdíjpénztáraknál is csak évente két százalék körül van az átlépők aránya, nincs öldöklő vetélkedés az ügyfelekért.) Az SZDSZ a legtöbb ponton át tudta erőltetni az MSZP-n az elképzelését, így az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) reformját szorgalmazók vereséget szenvedtek. Az ötnyolc kis biztosító olyan jogosítványokat szerezne, amilyenekről az OEP nem is álmodhat. Ugyan továbbra is központilag döntenek arról, hogy egy beavatkozásért mennyi pénzt kapjanak a kórházak, de ettől a társaságok felfelé húsz, lefelé tíz százalékkal eltérhetnek. Megmondhatják, melyik szolgáltatóval szerződnek, és melyikkel nem, beleszólhatnának abba, hogy melyik intézményben kezeljék a beteget - sorolja Kökény. A biztosítók mindezt piacnyitásként élik meg, és nem engedhetik majd meg maguknak, hogy kimaradjanak a területfoglalásból. A magánnyugdíj-biztosítások területén piacvezető OTP, a gépkocsibiztosítások terén első Allianz vagy az életbiztosításokban vezető ING könnyen gyűjthet alacsony kockázatú biztosítottakat a saját ügyfélköréből. Közben a holland lapok beszámoltak volt miniszterük magyarországi szakértői szerződéséről. A DutchNews.nl szerint az üzleti biztosítók a holland reform első évében csökkentették a biztosítási díjakat, hogy így tegyék vonzóvá a társaságokat, ám a második évtől már emeltek, emiatt egyre többen maradnak ki a rendszerből. A volt miniszter viszont Magyarországon "árulja" piaci reformját. " Tényleg tudják a magyarok, hogy mibe rángatják bele saját magukat?" - kérdezi a lap. Élő Anita Forrás: Heti Válasz --------------------------------

0 komment , kategória: Általános

Címkék: kifogyhatatlanok, beleszólhatnának, legmeghökkentőbb, nyereségérdekelt, megszabadulnának, ügyfélmazsolázós, rivalizálhatnak, ellenőrizhetnék, legtökéletesebb, kockázatarányos, gazdaságtalanul, biztosítottakat, zalaegerszegiek, kiválogathatják, kiegyenlítésére, ügyfélszolgálat, jogosítványokat, kiegészítésével, nyugdíjpénztári, magyarországon, szolgáltatóval, németországban, biztosításához, miniszterelnök, beavatkozásért, piacnyitásként, kimazsolázsott, világszervezet, kampányfilmmel, kimunkálásakor, kirostálásának, különbségeket, forgatókönyve, megtéríttetik, szolgáltatási, tanulmányában, hazai beteg, kormány olyan, több-biztosítós modellt, több-biztosítós modellre, több-biztosítós rendszer, elmúlt évtizedben, felére esett, biztosítók száma, célt tűzte, járulékot 2010, magyar kormány, amerikai modellt, egybiztosítós modellre, üzleti körök, állami egészségügy, előző kormány, Krasznai Éva, VILÁG ELLENÉBEN, Mintha Magyarország, Gordon Brown, KARAMBOLOS JÁRGÁNYOK, Gilly Gyula, Európai Bizottság, Egészségügyi Világszervezet Hollandiáról, KIMAZSOLÁZSOTT ÜGYFÉLKÖR, Belicza Éva, Semmelweis Egyetem Egészségügyi, ÖSSZEESNI AZ UTCÁN, Heti Válasz, Mihályi Péter, Államreform Bizottság, Kökény Mihály, VERSENY KORLÁTOKKAL, Országos Egészségbiztosítási Pénztár,

Új komment

Kérjük adja meg a TVN.HU rendszeréhez tartozó felhasználónevét és jelszavát.
Csak regisztrált felhasználók írhatnak kommentet,
amennyiben még nem rendelkezik TVN.HU hozzáféréssel: Klikk ide!

Felhasználónév:
Jelszó:
	Kérem írja be a baloldalon látható számot!
Szöveg:

Betűk: Félkövér Dőlt Kiemelés Kép: Képbeszúrás Link: Beszúrás


Félkövér:	[b] Félkövér szöveg [/b]
Dőlt:	[i] Dőlt szöveg [/i]
Kiemelés:	[c] Kiemelt szöveg [/c]
Képbeszúrás:	[kep] http://...../kep.gif [/kep]
Linkbeszúrás:	[link] http://tvn.hu [/link]